即时看！11岁男孩肚里竟藏了个“橄榄球” 原发性腹膜后肿瘤为何难以发现？

一个月前，来自安徽安庆的11岁男孩安安（化名）在骑自行车时不慎摔倒，家长带他到医院检查，却意外发现孩子肚子里居然藏着一个橄榄球大小的肿瘤！

“难道摔跤摔出来个肿瘤？”安安的父母非常震惊！他们赶紧带着孩子，慕名来到上海市第七人民医院就诊。肝胆胰及肿瘤医学部主任陈挺松接诊后，进一步确诊：安安左腹部可触及一橄榄球大小的肿物，质韧、活动欠佳。

(资料图)

11岁孩子肚子里居然藏了这么大一个肿瘤，这引起了医生的高度重视，在医务处的协调下，随即组织影像科、泌尿外科、儿科等科室联合会诊。

术前三维成像显示：巨大的腹膜后肿瘤占据了大半个腹盆腔，肿瘤紧贴左肾、左侧输尿管、脾脏、胰腺。

黄色部分为肿瘤，与周围组织关联密切


肝胆胰外科杨珏医生表示，如果术中发现肿瘤与胰腺、脾脏粘连紧密，为保证手术安全，术中可能切除部分胰腺及脾脏。巨大的腹膜后肿瘤位置深、毗邻复杂，像一颗“不定时炸弹”，随时可能危及孩子生命。手术切除难度也很大，既要根治性切除肿瘤，又要保住周围的重要组织和脏器。

3月10日，由肝胆胰外科、泌尿外科、麻醉科等科室组成的专家团队为安安做了手术。首先，泌尿外科的宋旭医生为了保证术中不损伤输尿管，为患儿置入输尿管临时支架；随后，肝胆胰外科的杨珏、段纪成、吴申医生接手为患儿做手术，历时1小时40分钟，出血仅50毫升，这个巨大的后腹膜肿瘤顺利取出。

5天后，病理报告出来了：节细胞神经瘤，良性！医生们这才放下心来，第一时间通知了安安父母。安安父母听闻，喜极而泣，对医生连连感谢。目前安安各项生命体征平稳，已恢复正常生活并出院。

健康科普

这么大的肿瘤，为什么会一直没有被发现？七院肝胆肝胆胰及肿瘤医学部医生提醒：腹膜后潜在腔隙比较大，组织来源较多，早期发现及准确诊断相对比较困难。家长在给孩子穿衣或洗澡时如果发现腹部异常隆起或触摸到肿块，要立即及时就诊。

其实，原发性腹膜后肿瘤早期无明显症状和体征，但随着肿瘤增大还是有迹可循的，常见症状为腹痛、腹胀、腹部包块、泌尿系统症状、水肿、发热、腹水及大小便失禁等。

腹痛:疼痛部位多为肿瘤位置，由于位置深在，有时难以定位，常为隐痛和胀痛，但是晚期肿瘤破裂可导致剧烈腹痛。肿瘤压迫是腹痛最常见原因，当输尿管受压时还导致肾积水引起腰痛。

腹胀:4%~35%的患者可出现腹胀，此外还有其他胃肠道症状，如恶心、呕吐、排便习惯改变，部分患者可出现肠梗阻。

腹部包块:患者往往出现症状3~6个月才到医院就诊，部分患者因腹部包块、膨大而发现腹膜后肿瘤，30%腹膜后肿瘤患者最初表现为腹部肿块而无症状。

泌尿系统症状：肿瘤压迫肾脏和输尿管可表现为泌尿生殖系统症状，包括血尿、尿频、尿急、尿痛、排尿困难，少数患者出现少尿或无尿。

水肿:肿瘤引起下腔静脉梗阻时，如为急性梗阻，可引起双下肢明显水肿；如为慢性梗阻，则腹膜后可产生丰富的侧支循环而不表现肢体水肿。

发热:10%腹膜后肿瘤患者有发热症状，巨大腹膜后脂肪肉瘤发热多见，尤其是复发者，肿瘤被切除后发热可立即停止，腹膜后淋巴瘤亦可引起发热。

腹水:门静脉梗阻导致静脉回流障碍时，可出现腹水。

大小便失禁:有时肿瘤浸润椎间孔，导致脊索受压，可引起大小便失禁及下肢麻痹瘫痪。

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